|
Dinh dưỡng tăng cường miễn dịch giai đoạn hậu phẫu
Trong lý tưởng, bệnh nhân trải qua phẫu thuật sẽ có đủ thời gian trước khi hoạt động để chuẩn bị cho mình tình cảm và thể chất. Chuẩn bị này có thể sẽ bao gồm bổ sung chế độ ăn uống, cũng như chuẩn bị tinh thần và tình cảm. Các bệnh nhân khỏe mạnh là khi họ đi vào phẫu thuật, các lành mạnh họ có thể sẽ là trong giai đoạn hậu phẫu.
Omega-3 acid béo. Trong khi nhiều hỗn hợp khác nhau của các chất dinh dưỡng đã được sử dụng trong dinh dưỡng miễn dịch (immunonutrition) , một số thành phần chính xuất hiện để cung cấp lợi ích tối đa. Mục tiêu của việc giảm các phản ứng viêm quá mức để phẫu thuật được đáp ứng thông qua việc cung cấp các axit béo omega-3, phần lớn có nguồn gốc từ dầu cá (Grimble RF 2005). Những axit béo có thể thay đổi việc sản xuất các cytokine đi từ những kích thích viêm (Heller Một et al 2000). chúng cũng làm cho màng tế bào và ti thể khả năng chống stress oxy hóa (Ates E et al 2004), làm giảm tổn thương mô và ngăn chặn sự khuếch đại của phản ứng viêm. Hầu hết các chất bổ sung immunonutrient hiệu quả có chứa lượng lớn omega-3 fatty acid.
Amino axit. Các axit amin arginine, glutamine, và taurine là điều kiện cần thiết axit amin, có nghĩa là một số điều kiện căng thẳng (bao gồm cả chấn thương và phẫu thuật), cơ thể không thể tổng hợp chúng với số lượng bình thường và do đó phải dựa vào các nguồn bên ngoài bổ sung (Kendler BS 2006; MJ và cộng sự 2002).
-Arginine. Loại axít amin này cung cấp một nền sản xuất oxit nitric, làm tăng lưu lượng máu bằng thư giãn mạch máu (Grimble RF 2005). Nó cũng kích thích và kích hoạt các tế bào của hệ miễn dịch (Fukushima R et al 2004).Chấn thương và mức tăng phẫu thuật của arginase enzyme, làm giảm mức độ arginine (Bansal V et al 2005).Arginine, bổ sung, một mình hoặc kết hợp, đã được quan sát để tăng cường chữa lành vết thương (Moskovitz DN và cộng sự 2004) và ngăn ngừa loét áp lực (Singer. P 2002).
-Glutamine. Glutamine là một thành phần chính của protein được sản xuất trong thời gian đông máu (Weisel JW 2005). Bổ sung glutamine cũng có tốc độ chữa lành vết thương (Peng X et al 2004).
-Taurine. Taurine là cần thiết để sản xuất năng lượng ti thể và sử dụng hiệu quả các chất dinh dưỡng khác (Jeejeebhoy F et al 2002). Nó đã được tài liệu để cải thiện kết quả sau khi phẫu thuật tim bằng cách bảo vệ chống lại hư hại cơ tim thiếu máu cục bộ (Keith M et al 2005).
Ribonucleic acid. Ribonucleic acid (RNA) là rất quan trọng để tổng hợp protein trong lành vết thương, cũng như sự biểu hiện của sản phẩm gen của các tế bào hệ miễn dịch. Trong khi cơ chế chính xác chưa được biết rõ, bổ sung immunonutritional có chứa RNA xuất hiện để cải thiện phản ứng miễn dịch và nhanh chóng vượt qua trầm cảm miễn dịch gây ra do phẫu thuật (Kemen M et al 1995). Cũng giống như các kết hợp khác chất dinh dưỡng, các chất bổ sung có hiệu quả ở hai giai đoạn: giai đoạn tiền phẫu (Matsuda A et al 2006) và trong giai đoạn hậu phẫu sớm (Farreras N et al 2005).
Hơn 170 nghiên cứu đã được công bố trên các kết hợp khác nhau immunonutrient đó đã cho thấy kết quả tích cực (Grimble RF 2005). Bệnh nhân cho một công thức phẫu chứa omega-3 fatty acid và arginine đã cải thiện đáng kể hệ thống phản ứng miễn dịch, nồng độ ôxy ruột, và tưới máu đường ruột so với các bệnh nhân điều khiển (Braga M et al 2002). Trong một nghiên cứu khác nhau, bệnh nhân có bổ sung arginine, glutamine, và béo omega-3 có tổng số protein cao hơn sau phẫu thuật và mức globulin miễn dịch, mức cao hơn chống nhiễm trùng các tế bào máu trắng, và cấp dưới của cytokines pro-viêm và yếu tố hoại tử khối u hơn đã kiểm soát không bổ sung, chứng minh rằng các chất bổ sung tăng cường phòng thủ chủ nhà trong khi điều chỉnh các phản ứng viêm quá mức (Chen da W và cộng sự 2005).
chữa lành vết thương cũng được cải thiện bằng các hỗn hợp dinh dưỡng miễn dịch ( immunonutritional) . Một nghiên cứu năm 2005 đã chứng minh rằng bệnh nhân được một công thức sau phẫu thuật có chứa arginine, omega-3 acid béo, và RNA tăng tổng hợp protein trong những vết thương trong phẫu thuật và kinh nghiệm chữa lành vết thương biến chứng ít hơn không bổ sung bệnh nhân kiểm soát (Farreras N et al 2005). Tăng cường phòng thủ bằng cách bổ sung chủ immunonutritional (Ates E et al 2004) kết quả trong nhiều biến chứng sau phẫu thuật ít hơn, chẳng hạn như viêm phổi (Klek S et al 2005) và loét áp lực (Singer P 2002).
Chất dinh dưỡng khác hữu ích trước và sau khi phẫu thuật:
- EPA / DHA -1400 milligrams (mg) EPA và DHA 1000 mg hàng ngày
- Arginine -3000 đến 12.000 mg / ngày (trong ba liều chia)
- Glutamine -1.000-3000 mg mỗi ngày
- Vitamin C -2.000-3000 mg mỗi ngày
- Vitamin E -400 đơn vị quốc tế (IU) hàng ngày (với ít nhất 200 mg gamma tocopherol)
- Vitamin A IU -25.000 hàng ngày
- Lipoic acid -150 đến 300 mg mỗi ngày
- CoQ10 -300 mg mỗi ngày
- Kẽm -30 mg / ngày
- Melatonin -300 mg đến 10 mg, thường được lấy trước khi đi ngủ, bắt đầu với liều lượng nhỏ nhất có thể
- Curcumin -800 đến 1600 mg mỗi ngày
- Protein (có nguồn gốc từ sữa) , lên đến 60 gam (g) hàng ngày
Quan trọng hơn, các bác sĩ phẫu thuật cần phải nhận thức của bất kỳ bổ sung chế độ ăn uống được tiêu thụ. Một số bổ sung, chẳng hạn như vitamin E và Ginkgo biloba, làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật. Nhiều bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân ngưng các chất bổ sung lên đến 14 ngày trước khi phẫu thuật.
Một số chất dinh dưỡng đề nghị này có thể có tác dụng phụ bao gồm:
Coenzyme Q10
Đi khám bác sĩ và theo dõi mức đường trong máu của bạn thường xuyên nếu bạn có CoQ10 và bị bệnh tiểu đường. Một số báo cáo lâm sàng cho thấy rằng uống CoQ10 có thể cải thiện kiểm soát đường huyết và chức năng của tế bào beta trong những người có bệnh tiểu đường loại 2.
thuốc Statin (như lovastatin, simvastatin và pravastatin) được biết là giảm mức độ CoQ10.
Curcumin
- Không dùng curcumin nếu bạn có một tắc nghẽn ống dẫn mật hoặc có tiền sử sỏi mật. Lấy curcumin có thể kích thích sản xuất mật.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng curcumin nếu bạn bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc có tiền sử mắc bệnh loét dạ dày.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng curcumin nếu bạn uống warfarin hay các thuốc kháng tiểu cầu. Curcumin có thể có hoạt động antithrombotic.
- Luôn luôn có curcumin với thực phẩm. Curcumin có thể gây kích ứng dạ dày, viêm loét, viêm dạ dày, và bệnh loét dạ dày nếu được thực hiện trên một dạ dày trống rỗng.
- Curcumin có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn và tiêu chảy.
EPA / DHA
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng EPA / DHA nếu bạn uống warfarin (Coumadin). Lấy EPA / DHA với warfarin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
- Ngừng sử dụng EPA / DHA 2 tuần trước khi tiến hành phẫu thuật.
L-Arginine
- Không dùng L-arginine nếu bạn có rối loạn hiếm gặp argininemia di truyền.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng L-arginine nếu bạn có ung thư. L-arginine có thể kích thích hoóc môn tăng trưởng.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng L-arginine nếu bạn có suy thận hoặc suy gan.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng L-arginine nếu bạn có herpes simplex. L-arginine có thể làm tăng khả năng tái phát.
L-Glutamine
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng L-glutamine nếu bạn có suy thận hoặc suy gan.
- L-glutamine có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn và tiêu chảy.
Lipoic Acid
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng acid lipoic nếu bạn bị tiểu đường và không dung nạp glucose. Theo dõi mức độ glucose trong máu thường xuyên. Lipoic acid có thể làm giảm lượng đường trong máu.
Melatonin
- Không dùng melatonin nếu bạn đang chán nản.
- Không nên dùng liều cao melatonin nếu bạn đang cố gắng thụ thai. liều cao của melatonin đã được hiển thị để ức chế rụng trứng.
- Melatonin có thể gây ra sự than van buổi sáng, một cảm giác của việc có một nôn nao hay "nặng đầu", hoặc các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn và tiêu chảy.
Vitamin A
- Không dùng vitamin A nếu bạn có hypervitaminosis A.
- Không dùng vitamin A nếu bạn retinoids hoặc tương tự retinoid (như acitretin, tất cả các-trans-retinoic acid, bexarotene, etretinate, và isotretinoin). Vitamin A có thể thêm vào độc tính của các loại thuốc này.
- Không nên dùng một lượng lớn vitamin A. Lấy một lượng lớn vitamin A có thể gây ngộ độc cấp tính hoặc mãn tính. dấu hiệu sớm và triệu chứng của ngộ độc mãn tính bao gồm khô, da thô ráp, đôi môi nứt; thưa thớt, thô tóc và rụng tóc từ lông mày. Sau đó các dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc bao gồm khó chịu, nhức đầu, pseudotumor não (tăng huyết áp lực nội sọ lành tính), tăng men gan trong huyết thanh, đảo ngược noncirrhotic cổng cao huyết áp, xơ gan và xơ gan và tử vong do suy gan.
Vitamin C
- Không dùng vitamin C nếu bạn có tiền sử sỏi thận hoặc suy thận (được định nghĩa là có một mức độ creatine huyết thanh lớn hơn 2 mg / dL và / hoặc giải phóng mặt bằng một creatinine dưới 30 ml / phút.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi uống một lượng lớn vitamin C nếu bạn có hemochromatosis, bệnh thiếu máu, thiếu máu sideroblastic, thiếu máu hồng cầu hình liềm, hoặc glucose-6-phosphate hồng cầu (G6PD) thiếu hụt. Bạn có thể trải nghiệm quá tải sắt nếu bạn có một trong những điều kiện này và sử dụng một lượng lớn vitamin C.
Vitamin E
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng vitamin E nếu bạn uống warfarin (Coumadin).
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng liều cao vitamin E nếu bạn có một thiếu hụt vitamin K hoặc có tiền sử suy gan.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng vitamin E nếu bạn có một lịch sử của bất kỳ rối loạn chảy máu như viêm loét dạ dày, đột quỵ xuất huyết hoặc chảy máu.
- Ngừng sử dụng vitamin E 1 tháng trước khi tiến hành phẫu thuật.
Kẽm
- Kẽm liều cao (trên 30 mg / ngày) có thể gây ra phản ứng phụ.
- Kẽm có thể gây ra một hương vị kim loại, đau đầu, buồn ngủ, và các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn và tiêu chảy.
- Kẽm liều cao có thể dẫn đến thiếu đồng và thiếu máu microcytic hypochromic trung thiếu đồng kẽm gây ra.
- Liều cao của kẽm có thể ức chế hệ miễn dịch.
|