Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA)

Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA)

Sinh lý bệnh

RA là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch nhầm mục tiêu và tấn công lớp lót khớp gây ra tình trạng viêm không kiểm soát được của synovium. Khớp ở hai bên cơ thể (hai bên) bị ảnh hưởng, chủ yếu là bàn tay, cổ tay và đầu gối. RA được đặc trưng bởi xói mòn xương và biến dạng khớp. Khi bệnh tiến triển các khớp khác có thể bị ảnh hưởng đối xứng. Viêm mãn tính và thay đổi thoái hóa là các khía cạnh đặc trưng của RA.

Nguyên nhân

Các bác sĩ vẫn không chắc chắn về những gì gây ra RA, nhưng dường như ít nhất là một phần di truyền trong tự nhiên. Khuynh hướng di truyền này làm cho bệnh nhân dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường như vi rút và vi khuẩn có thể gây ra viêm ban đầu. Một khi viêm bắt đầu, chất lỏng hoạt dịch dày lên và các gân và dây chằng suy yếu và kéo dài, dẫn đến khớp mất hình dạng và sự liên kết.

Mong muốn ra ngoài

Trong khi không có cách chữa trị, mục tiêu của điều trị là kiểm soát các triệu chứng và làm chậm tiến triển bệnh. Thuốc, vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp và có thể phẫu thuật có thể là cần thiết.

Kế hoạch chăm sóc điều trị viêm khớp dạng thấp (RA)

Dữ liệu chủ quan:

Mệt mỏi
Độ cứng khớp, đối xứng
Đau khớp

Dữ liệu khách quan:

Hơi ấm của khớp
Phù khớp
Trật khớp
Biến dạng khớp
- Độ lệch của tay
Sốt
Giảm cân

Can thiệp điều dưỡng và Rationales:

Đánh giá và kiểm soát cơn đau mãn tính và cấp tính: Hỗ trợ gối, Nén ấm để nới lỏng các khớp cứng / thư giãn cơ bắp, Nén lạnh để giảm đau và giảm sưng, Quản lý thuốc giảm đau PRN
- Khiếu nại chính của bệnh nhân RA là đau dữ dội và cứng khớp. Quản lý đau mãn tính và đau đột phá khi cần thiết.
Quản lý thuốc thích hợp
- NSAID được dùng để giảm viêm và giảm đau
  
  Steroids (prednison) thường được dùng để giảm viêm và làm chậm
  
  DMARDs (methotrexate, hydroxychloroquine) là thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh được dùng để làm chậm tiến triển của RA và cứu các khớp từ thiệt hại vĩnh viễn
  
  Các tác nhân sinh học (rituximab, adalimumab) là các chất điều chỉnh phản ứng sinh học và hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu các bộ phận của hệ thống miễn dịch gây ra viêm.
Thúc đẩy chăm sóc bản thân
- Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân có thể khó thực hiện ADL như tự ăn hoặc chải tóc; cung cấp các công cụ như dụng cụ ăn uống hoặc bàn chải đánh răng có độ bám lớn hơn để khuyến khích bệnh nhân duy trì sự độc lập.
Chăm sóc cụm, thúc đẩy nghỉ ngơi
- Mệt mỏi là triệu chứng phổ biến của RA. Chăm sóc cụm và thúc đẩy nghỉ ngơi khi cần thiết
Quảng bá hình ảnh bản thân tích cực
- Bệnh nhân bị biến dạng khớp có thể gặp hình ảnh cơ thể tiêu cực
Khuyến khích hoạt động / tập thể dục
- Bệnh nhân dễ mệt mỏi, nhưng tập thể dục hàng ngày có thể giúp nới lỏng các khớp. Khuyến khích hoạt động như được dung thứ.
Giáo dục dinh dưỡng và lối sống: Chế độ ăn uống lành mạnh, Tránh uống rượu, Bỏ thuốc lá
- Khi bệnh nhân bị đau, họ thường muốn chuyển sang thực phẩm thoải mái. Giúp bệnh nhân lựa chọn chế độ ăn uống lành mạnh, tránh uống rượu và hút thuốc.
  Khuyến khích hydrat hóa.
  
  Bệnh nhân cũng có thể tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng về chế độ ăn chống viêm.