Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhiễm trùng huyết

Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhiễm trùng huyết

Sinh lý bệnh

Nhiễm trùng thực chất là một phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức / không kiểm soát được đối với nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch khởi động quá mức, vì bất kỳ lý do gì, và không thể bình tĩnh lại. Giống như ai đó đã quay số lên trên hệ thống miễn dịch và xé mặt số ra khỏi bảng điều khiển. Với tư cách là nhóm chăm sóc sức khỏe, chúng tôi đang cố gắng giảm phản ứng miễn dịch xuống mức tốt nhất có thể, nhưng điều đó thật khó khăn. Đây là một vấn đề rất phức tạp ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể, với tỷ lệ tử vong chung là từ 27-36% (và cao hơn ở những bệnh nhân trong các cơ sở chăm sóc đặc biệt). Thách thức là nó có thể xuất hiện với các triệu chứng rất tinh tế và tiến triển nhanh chóng. Thời gian là điều cốt yếu trong việc nhận biết và điều trị nhiễm trùng huyết.

Nguyên nhân

Về cơ bản, nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết là nhiễm trùng ban đầu. Ví dụ như viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng trong máu (nhiễm khuẩn huyết), v.v ... Nó không phải là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, nó cũng có thể là virus hoặc nấm.

Mong muốn ra ngoài

Giảm đáp ứng miễn dịch, ngăn ngừa chết tế bào, giải quyết nhiễm trùng, giảm thiểu thiệt hại do thiếu oxy tế bào và tích tụ axit lactic, tối đa hóa cung lượng tim và giải quyết tình trạng.

Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng Sepsis

Dữ liệu chủ quan:

Đau đớn
Khó thở

Dữ liệu khách quan:

Nhiệt độ cao (hơn 101 F)
Nhiệt độ thấp (dưới 96,8 F)
Nhân sự trên 90
RR trên 20
Suy hô hấp
Giảm sản lượng nước tiểu
Huyết áp thấp
Giảm số lượng tiểu cầu
Phù
Tăng đường huyết (không có bệnh tiểu đường hx)
Thay đổi LỘC
Thay đổi trạng thái tâm thần
Tăng WBC, các ban nhạc
SVO2 thấp
Axit lactic cao
Tăng creatinine

Can thiệp điều dưỡng và Rationales:

Nhắc nhở phòng thí nghiệm
- Các phòng thí nghiệm trong chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng huyết rất nhạy cảm với thời gian. Điều bắt buộc là y tá đang vẽ phòng thí nghiệm kịp thời, vì điều này đánh giá hiệu quả điều trị và xác định các bước tiếp theo.
Sử dụng kháng sinh IV thích hợp
- Cấy máu cơ bản phải được rút ra trước khi bắt đầu dùng kháng sinh để đảm bảo xác định mầm bệnh thích hợp. Vẽ các phòng thí nghiệm, sau đó bắt đầu dùng kháng sinh theo lệnh là trách nhiệm của y tá.
Tối ưu hóa trạng thái thể tích chất lỏng
- Bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết thường phải hồi sức lớn.
Đánh giá, theo dõi và tối ưu hóa cung lượng tim
- Cung lượng tim thường bị tổn thương trong nhiễm trùng huyết. Y tá phải trao đổi với bác sĩ MD về vấn đề này và cách điều trị, vì một số có thể cần nhiều chất lỏng hơn, hoặc thuốc vận mạch hoặc cả hai.Theo dõi cung lượng tim không xâm lấn (NICOM) hoặc theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) là các lựa chọn.
Đánh giá, theo dõi và hỗ trợ tình trạng oxy
- Bệnh nhân nhiễm khuẩn có thể cần hỗ trợ hô hấp đáng kể, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Việc cung cấp và sử dụng oxy bị suy giảm nghiêm trọng, do đó y tá phải đánh giá thường xuyên (ABG's, SpO2) và làm việc với đội ngũ y tế để can thiệp
Ngăn ngừa nhiễm trùng
- Bệnh nhân này đã có phản ứng viêm tăng cao, chúng tôi không muốn làm cho bệnh nặng hơn với mầm bệnh khác. Vô khuẩn là chìa khóa với tất cả chăm sóc bệnh nhân, nhưng đặc biệt là bệnh nhân tự hoại. Bệnh nhân tự hoại thường xuyên sẽ cần một ống thông tĩnh mạch trung tâm và ống thông foley. Đây là những dòng xâm lấn có thể dễ dàng bị nhiễm trùng nhưng cần thiết khi bệnh nhân bị bệnh.
Đánh giá, theo dõi và quản lý nhiệt độ cơ thể
- Nhiệt độ cơ thể của chúng có thể cao hoặc thấp và chúng tôi muốn làm ấm chúng nếu chúng quá lạnh (tăng nhiệt độ phòng, làm ấm chăn) hoặc làm mát chúng nếu sốt quá cao (hạ sốt, hạ nhiệt, giảm nhiệt độ phòng). Nhiều bệnh nhân bị nhiễm trùng với nhiệt độ cơ thể dao động có thể được theo dõi nhiệt độ liên tục (thông qua foley, ống trực tràng hoặc ống nội khí quản)
Giao tiếp và giáo dục bệnh nhân và người thân yêu
- Nhiễm trùng huyết là nghiêm trọng và đáng sợ. Điều cần thiết là giáo dục bệnh nhân và hệ thống hỗ trợ của họ theo từng bước để họ có thể cho bạn biết nếu họ cảm thấy / hành động khác đi, nếu mọi thứ thay đổi, và cũng để ngăn họ khỏi lo lắng hoặc can thiệp một cách không cần thiết vào các can thiệp rất cần thiết .