Enzymes CPK có hữu ích trong đánh giá cơn đau thắc ngực cấp tính hay không

CÁC ENZYMES CPK CÓ HỮU ÍCH TRONG ĐÁNH GIÁ CƠN ĐAU NGỰC Ở PHÒNG CẤP CỨU KHÔNG?
* Đo nồng độ các enzymes tim nhiều lần chứng tỏ gia tăng CK và CK-MB có thể xác nhận chẩn đoán hoại tử cơ tim. Tuy nhiên, những định lượng nồng độ riêng rẻ ở phòng cấp cứu thường không giúp chẩn đoán bởi vì có thể cần đến 3 đến 4 giờ trước khi nồng độ CK-MB gia tăng. Myoglobin có thể được phát hiện trong vòng 1 đến 2 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim. Mặc dầu mức độ nhạy cảm của myoglobin gần 90% trong 4 đến 6 giờ, nhưng enzyme này không đặc hiệu cho thương tổn tim. Có tỷ lệ dương tính giả cao vì Myoglobin hiện diện trong tất cả các mô cơ. Việc sử dụng tỷ suất CK-MB/CK (cũng được gọi là index ; bình thường < 0,05) nhạy cảm và đặc hiệu hơn một trị số CK-MB riêng rẻ.
* Troponin I có tính nhạy cảm và đặc hiệu cao đối với thương tổn tim, ngay cả trong bối cảnh thương tổn cơ xương. Troponin I cũng đòi hỏi nhiều giờ để tăng cao trên mức quy định. Một lợi thế của Troponin I là nồng độ vẫn cao trong 7 ngày, như vậy cho phép phát hiện thương tổn cơ tim nơi những bệnh nhân sau nhiều ngày đã bị thương tổn do thiếu máu cục bộ.

2.CÁC BỆNH LÝ THÔNG THƯỜNG LIÊN QUAN VỚI GIA TĂNG NỒNG ĐỘ CK-MB?
* Cơn đau thắt ngực không ổn định (unstable angina).
* Thiếu máu cục bộ động mạch vành cấp tính (acute coronary ischemia).
* Bệnh tim do viêm.
* Bệnh cơ tim (cardiomyopathies).
* Suy tuần hoàn và sốc.
* Phẫu thuật tim.
* Chấn thương tim.
* Chấn thường cơ xương (nghiêm trọng).
* Viêm da cơ (dermatomyositis), viêm đa cơ (polymyositis).
* Các bệnh cơ (myopathic disorders).
* Loạn dưỡng cơ (muscular dystrophy), đặc biệt là Duchenne.
* Thể dục mạnh.
* Tăng thân nhiệt ác tính (malignant hyperthermia).
* Hội chứng Rye.
* Tiêu cơ vân (rhabdomyolysis) bất cứ do nguyên nhân gì.
* Sảng ruợu cấp (delirium tremens).
* Ngộ độc ethanol (mãn tính).