|
Sinh lý bệnh
Gút là một dạng viêm khớp phổ biến và đau đớn, gây ra sưng, nóng và cứng khớp. Khi axit uric kết tinh, nó sẽ lắng xuống các khớp và mô cơ thể, thường xuyên nhất ảnh hưởng đến ngón chân cái và nếu không được điều trị sẽ tiến triển đến mắt cá chân, gót chân, cổ tay và bàn tay. Điều này dẫn đến đau dữ dội, cứng và đỏ ở khớp. Các cơn gút thường xảy ra vào giữa đêm khi khớp bất động. Một khi cơn đau ban đầu đã giảm, sự khó chịu chung của khu vực có thể kéo dài trong vài tuần.
Nguyên nhân
Lượng axit uric quá cao trong máu là nguyên nhân chính gây ra bệnh gút. Các yếu tố khác bao gồm di truyền, yếu tố chế độ ăn uống, sử dụng thuốc lợi tiểu và không có khả năng của thận để bài tiết axit uric. Khi axit uric tích tụ, các tinh thể của monosodium urate hình thành trong các khớp và mô. 90% các trường hợp được gây ra bởi sự thiếu hụt axit uric. Các yếu tố chế độ ăn uống là nguyên nhân gây ra bệnh gút chỉ chiếm khoảng 12% các trường hợp, nhưng thay đổi chế độ ăn uống giúp giảm nguy cơ.
Mong muốn ra ngoài
Giảm tấn công cấp tính, ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai, thúc đẩy bài tiết nước tiểu tối ưu
Kế hoạch chăm sóc điều trị bệnh Gout / Gouty
Dữ liệu chủ quan:
- Đau đột ngột ở khớp, thường là ngón chân cái
- Cứng khớp
- Đau khớp
- Phạm vi chuyển động hạn chế
- Ngứa
Dữ liệu khách quan:
- Tophi (nốt sần trên da)
- Tính toán thận
- Viêm khớp
- Phù khớp
- Viêm tai
Can thiệp điều dưỡng và Rationales:
-
Đánh giá và kiểm soát cơn đau: Dùng thuốc, Áp dụng các miếng vải mát có thể chịu được, Hỗ trợ định vị để tránh áp lực lên khớp bị ảnh hưởng
- Một cuộc tấn công cấp tính có thể gây đau dữ dội trong 36 giờ đầu tiên. Đưa ra các lựa chọn để giúp kiểm soát cơn đau.
-
Hỗ trợ di chuyển
- Do đau và viêm, bệnh nhân có thể cần hỗ trợ về khả năng vận động để vận động và chuyển giao an toàn.
-
Theo dõi dấu hiệu viêm khớp
- Đánh giá ban đỏ và phù khớp để xác định xem các biện pháp can thiệp có hiệu quả trong việc giảm viêm hay không.
-
Thuốc dùng: NSAIDS / Corticosteroids, Colchicine, Xanthine, Oxidase, Thuốc ức chế (XOIs), Uricosurics
- Thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng ngay lập tức trong khi các loại khác là để quản lý lâu dài và ngăn ngừa tái phát bùng phát.
NSAIDS và corticosteroid giúp giảm sưng và có thể giảm đau tức thời
Colchicine có thể được đưa ra cho đau cấp tính đặc trưng cho các cuộc tấn công bệnh gút
XOIs (allopurinol) - thuốc ức chế quá trình sản xuất axit uric và giúp ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai
Uricosurics (probenecid) - giúp thận hiệu quả hơn bài tiết axit uric
-
Thúc đẩy hydrat hóa và tăng lượng chất lỏng
- Ngăn ngừa mất nước và giúp thận bài tiết axit uric
-
Hỗ trợ với AROM hoặc PROM
- Ngăn ngừa cứng khớp và tăng khả năng vận động
-
Giáo dục dinh dưỡng: Hạn chế hoặc tránh protein động vật (gan, thận, thịt bò, thịt cừu và thịt lợn), Hạn chế ăn hải sản, đặc biệt là những loại có nhiều purine như sò, cá mòi và cá ngừ, Tránh uống rượu vì nó làm tăng đáng kể nguy cơ bị bệnh gút, Khuyến khích các loại thực phẩm làm giảm nguy cơ bị tấn công bao gồm: cà phê, anh đào và thực phẩm giàu vitamin C, Hạn chế hoặc tránh các thực phẩm / đồ uống ngọt có đường fructose
- Thay đổi chế độ ăn uống làm giảm nguy cơ bị các cơn gút tái phát và giảm mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công trong tương lai.
Bệnh nhân nên tránh các thực phẩm chứa nhiều purin vì những chất này sẽ gây ra sự tích tụ axit uric trong cơ thể.
Tài liệu tham khảo
|