Đối tác
Updatetap chi suc khoeNghiên cứumediaDiễn đàn Điều dưỡng Việt namtelemedicineNURSE TVO2 tivisức khỏe cộng đồngĐăng ký thành viêntap chi y hoc thuc hanhonis
Quảng cáo
adminQuảng cáo2Quảng cáo 3
Nursing Care Plans

Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng bệnh van tim

Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng bệnh van tim
Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng bệnh van tim

Rối loạn van tim

Sinh lý bệnh

Hẹp van hai lá - van hai lá không thể đóng hoàn toàn, do đó máu chảy ngược vào LA

Hẹp van hai lá - van hai lá không thể mở hoàn toàn hoặc bị hẹp, do đó máu không thể đi vào LV

Hẹp động mạch chủ - van động mạch chủ không thể đóng hoàn toàn, do đó máu chảy ngược vào LV

Hẹp động mạch chủ - van động mạch chủ không thể mở hoàn toàn hoặc bị thu hẹp, do đó máu không thể thoát ra khỏi LV

Khi máu không thể chảy theo hướng mà nó được cho là chảy, cung lượng tim bị tổn hại.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn van là sốt thấp khớp hoặc viêm nội tâm mạc gây tổn thương, thực vật hoặc dày lên và sẹo của van tim. Một tình huống cấp tính, cấp cứu có thể được gây ra bởi sự hở van hai lá hoặc vỡ cơ nhú.

Mong muốn ra ngoài

Bảo toàn cung lượng tim nếu có thể, và tiến hành sửa chữa hoặc thay thế van nếu cung lượng tim bị tổn hại. Ngăn ngừa các biến chứng sau op từ sửa chữa hoặc thay thế van.

Kế hoạch chăm sóc điều trị rối loạn van tim

Dữ liệu chủ quan:

Có thể không có triệu chứng ngoại trừ tiếng thổi tim. Nếu cung lượng tim bị tổn hại, có thể thấy các triệu chứng sau:

  • Đau ngực
  • Khó thở
  • Yếu đuối
  • Mệt mỏi

Dữ liệu khách quan:

  • Tiếng thổi tim
    • Murmur tâm thu - Hẹp động mạch chủ hoặc Hẹp van hai lá
    • Murmur tâm trương - Hẹp động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá

Có thể không có triệu chứng ngoại trừ tiếng thổi tim. Nếu cung lượng tim bị tổn thương, có thể thấy các dấu hiệu sau:

  • ↓ HA
  • Nhân sự
  • Da - mát, hoành, nhợt nhạt, sẫm
  • Xung yếu
  • Nạp nắp chậm

 

Can thiệp điều dưỡng và Rationales:

  1. Đánh giá âm thanh của tim Để xác định tiếng thổi: Đó là tiếng rì rầm S1 hoặc S2?, Bạn đang nghe loại van nào?, Van nên làm gì vào lúc đó?
    • Cách dễ nhất để một y tá xác định sự hiện diện của rối loạn van là lắng nghe tiếng thì thầm. Một tiếng thì thầm cho thấy dòng máu bất thường hoặc hỗn loạn qua van. 

      Nếu van phải mở, nhưng không mở hoàn toàn - hẹp 

      Nếu van phải đóng, nhưng không đóng hoàn toàn - hồi quy
  2. Đánh giá và theo dõi tình trạng CV: Xung, nạp đầy mao mạch, Màu da, nhiệt độ, Nhịp tim, Huyết áp, Chứng loạn nhịp tim (ECG)
    • Rối loạn van có thể làm giảm cung lượng tim. Đánh giá tình trạng tim mạch để xác định xem có giảm tưới máu đến các mô hay không. Nếu HA giảm, HR có thể tăng để bù.
  3. Đánh giá tình trạng hô hấp: Âm thanh phổi, SpO2, Khó thở, Đờm
    • Nếu máu không đi về phía trước hoặc sao lưu, nó có thể gây ra tắc nghẽn phổi dẫn đến phù phổi. Điều này sẽ làm giảm SpO2, nứt nẻ trong phổi và thậm chí có thể có đờm màu hồng
  4. Thông báo cho nhà cung cấp về khởi phát hoặc đột ngột mới hoặc đột ngột, đặc biệt nếu kèm theo dấu hiệu tưới máu kém hoặc phù phổi
    • Vỡ cơ nhú và vỡ van hai lá có thể xảy ra đột ngột. Chúng thường đi kèm với đau ngực, khó thở hoặc các dấu hiệu khác của suy tim. Đây là một trường hợp khẩn cấp cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.Đừng ngần ngại gọi để được giúp đỡ.
  5. Giáo dục bệnh nhân về các yêu cầu sau phẫu thuật sau phẫu thuật thay van: Kháng sinh dự phòng trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào, Thận trọng chảy máu (điều trị chống đông máu), Sử dụng bàn chải đánh răng mềm, Giữ vệ sinh răng miệng tốt, Tránh các thủ thuật nha khoa trong 6 tháng sau khi op
    • Bệnh nhân được thay van nhân tạo sẽ cần điều trị chống đông máu suốt đời. Họ cần được dạy các biện pháp phòng ngừa đối với liệu pháp chống đông máu, bao gồm sử dụng dao cạo điện và bàn chải đánh răng có lông mềm và tần suất họ sẽ yêu cầu theo dõi, nếu có. 

      Bệnh nhân có van tim nhân tạo có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc. Họ cần được dạy về các biện pháp phòng ngừa, bao gồm cả việc dùng kháng sinh dự phòng trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào.

      Vệ sinh răng miệng là bắt buộc để phòng ngừa viêm nội tâm mạc sau khi sửa van. Điều này có vẻ ngớ ngẩn nhưng nó là một thỏa thuận lớn. Bằng chứng đã chỉ ra rằng vi khuẩn từ khoang miệng có khả năng di chuyển (di chuyển) đến tim rất cao và trở nên lưu lại trong / trên các van. Đây cũng là lý do tại sao bệnh nhân nên tránh các thủ tục nha khoa trong 6 tháng sau phẫu thuật van. Điều quan trọng là bạn, với tư cách là y tá, giáo dục họ về lý do tại sao điều này lại quan trọng như vậy.
 

Tài liệu tham khảo

Ebooks Nursing
^ Về đầu trang